Osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, może odwiedzić kontroler ZUS, który sprawdzi, czy zwolnienie zostało słusznie wystawione, i czy chory stosuje się zaleceń lekarza. Kontrolerzy będą także sprawdzać, czy chory pracuje oraz czy nie wykonuje czynności uniemożliwiających mu powrót do zdrowia. W wyniku takich kontroli w pierwszym półroczu, ZUS odzyskał aż 102, 6 mln złotych.
W całym kraju kwota zmniejszonych lub cofniętych świadczeń po kontroli zwolnień lekarskich w drugim kwartale 2016 r. wynosiła prawie 49,3 mln zł, a w pierwszym półroczu – 102,6 mln zł. Rok temu kwoty te były niższe, w drugim kwartale – 47,9 mln zł, a w całym półroczu – 100,5 mln zł.
Zgodnie z ustawowymi uprawnieniami, ZUS prowadzi kontrole zarówno pod kątem prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jak i prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich.
– Lekarz orzecznik ZUS może przeprowadzić badanie lekarskie pacjenta, skierować go na badanie specjalistyczne do lekarza konsultanta ZUS, zażądać od wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępniania dokumentacji medycznej dotyczącej pacjenta, może też zlecić wykonanie dodatkowych badań pomocniczych – mówi Ilona Kowalska, rzecznik regionalny ZUS województwa dolnośląskiego.
– Tylko na Dolnym Śląsku w wyniku kontroli odzyskaliśmy ponad pół miliona złotych, a rekordzista, który w czasie zwolnienia lekarskiego pracował dla dwóch firm, musiał oddać aż 73 tys zasiłku – dodaje Kowalska.
Od kwietnia do czerwca 2016, ZUS przeprowadził 148, 9 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy (w I półroczu br. – 297,6 tys). W konsekwencji zostało wydanych 5,8 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych ( w I półroczu br. – 11,7 tys). Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków w II kwartale 2016, to prawie 3,9 mln zł ( w I półroczu – 8,1 mln).
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, nakłada na Zakład Ubezpieczeń Społecznych również obowiązek obniżania podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku, gdy ustał tytuł ubezpieczenia. Wysokość świadczenia jest ograniczana w tym przypadku do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w kraju. Z tego powodu od kwietnia do końca czerwca 2016 obniżono wypłaty o 44,4 mln zł dla 49 tys. osób.
Kolejnym z powodów ograniczenia wysokości wypłacanego świadczenia chorobowego jest opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy. Opóźnienie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia do 7 dni od daty jego otrzymania. Świadczenie w kwocie zmniejszonej o 25 % wypłacane jest od ósmego dnia niezdolności do pracy od czasu dostarczenia zwolnienia.
Źródło: Zakład Ubezpieczeń Społecznych
